全身スキャンにおける5つのEagleview超音波ケース

-コロンビアの内科医、DiegoScarpetta博士による

ディエゴ博士のIG：dr.pocus

ケース1：ガスボンベの爆発による火傷

高血圧の病歴を持つ51歳の男性。 彼は、ガスボンベの爆発にさらされた後、TBSの21％（顔、左半胸、両腕）の火傷で30:18にERに入院しました。 鼻毛は部分的に焼けており、口腔粘膜の焼け、炭素質の痰、または嗄声はありませんでした。 腹部のCTスキャンを実施したところ、胸部に衝撃波による損傷（気胸または気腹）は見られませんでした。

静脈内輸液（バクスター、PMH）の注入を開始し、クロルヘキシジンを含むワセリンドレッシングを適用しました。 彼はICUの気道監視に入院しました。 彼は、O2が96％を超え、安定したバイタルサイン、制御された痛み、柔らかくて落ち込んだ腹部、保存された利尿を伴って到着しました。 通常のラボテスト。

彼は一晩安定していた、SatO2は大丈夫です。 しかし、06時20分に患者は腹痛と吐き気を訴え始めました。 さらに、彼は青白く見え、頻脈があり、低血圧になる傾向がありました。

午前07時10分、50mmHgのアドレナリン作動性昇圧剤が鎖骨下CVCを介して開始されました。

午前07時20分、腹部は軟らかいままでしたが、軽度の痛み（3/10）を訴え、出血が疑われたため、全血球数の緊急管理が要求されました。

午前07時30分、FASTプロトコルが実行され、モリソンのスペースと直腸膀胱ポーチに豊富な遊離液が見つかりました。 彼はその場所にドレッシングを持っていたので、脾臓のくぼみでは観察は行われませんでした。 患者は数分後に外科医によって評価され、腹部に痛みがなく、腹膜炎の兆候が見られたにもかかわらず、大量の後腹膜出血が疑われました。

午前09時45分、ヘモグロビンが12.9から8.9 g/dlに減少したことを報告するためのラボコールが受信されました。

午前10時、CTスキャンの公式レポート：肝臓：びまん性脂肪浸潤。 The 胆嚢、胆管、膵臓、腎臓は大丈夫でした。 脾臓周囲血腫を伴う不規則な縁の脾臓。 気腹はありません。 骨盤内に伸び、左側の外腸骨血管と膀胱に接触する、左傍結腸漏出の血液密度を伴う適度な量の液体。

午前10時30分、患者は手術に移されました。 手術所見：3000mlの血液物質の排出。 脾臓血管損傷が結紮された。

ケース2：COPD

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の67歳の女性。 彼女はXNUMX週間前に呼吸器症状の悪化（Anthonisen I）のために緊急治療室に入院しました。

右側のLUCIは複数のB線を示し、左側はCTスキャンの結果と互換性のある統合を示しています。

患者は挿管され、XNUMX週間強の間昇圧剤と抗生物質を必要としました。 現在、彼女は中間救命救急室での回復を終えています。

症例3：心膜滲出液

動脈性高血圧と74型糖尿病のコントロール不良の病歴を持つ2歳の男性。 24週間の下痢、過去XNUMX時間の無尿。

血中尿素窒素（bun）= 137 mg / dL（22.8 mmol / L）、K = 8.5 mEq / L、尿素霜、および心膜滲出液、PTH 278 pg/ml。

血液透析が開始され、良好な反応が得られました。

ケース4：重症の肺超音波

60型糖尿病、動脈性高血圧、心不全（冠状動脈疾患によって引き起こされるAHA C NYHA II）の2歳の男性。 彼は、11日間の呼吸困難、咳、発熱、および無嗅覚症の診察の後、ICUに移送されました。 彼はSARS-CoV-2ワクチンの接種を拒否しました。 RT-PCRは陽性でした。

肺超音波 重症患者（LUCI）：肺胞-間質性症候群を示唆するBライン。

CTスキャン：両方の肺野のすりガラス状混濁領域（末梢および下葉が大きい）Covid19患者の早期評価における超音波検査の関連性に関するいくつかの興味深い出版物。

ケース5：高血圧性心筋症

慢性動脈性高血圧と心不全の86歳の男性は、呼吸困難の悪化についてEDに相談します。